Manual de Medicina General: Enfermedades, Diagnóstico y Tratamiento

Agresiones y Riesgos para la Salud

Los riesgos para la salud pueden tener su origen en:

  • El ambiente que te rodea
  • El propio organismo (internas)
  • Los hábitos de vida
  • El entorno socio-cultural

Agresiones Ambientales

Físicas:

El ruido es un sonido no deseado que puede provocar alteraciones en el sueño.

Químicas:

  • Aire por: monóxido de carbono, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno y partículas en suspensión.
  • Agua por: Contaminantes orgánicos, inorgánicos y biológicos.

Las Enfermedades Infecciosas

Las enfermedades infecciosas son aquellas causadas por microorganismos: bacterias, virus, protozoos y hongos.

Transmisión de Enfermedades Infecciosas

Para que aparezca una enfermedad infecciosa, el microorganismo patógeno debe penetrar en nuestro cuerpo. Esto ocurre de varias maneras:

  • Por contacto directo: El microorganismo pasa de una persona enferma a una sana.
    • Algunos microorganismos que causan enfermedades de la piel se transmiten cuando la piel de una persona sana entra en contacto con la de una persona enferma.
    • Muchas enfermedades del aparato respiratorio se transmiten a través de las gotitas que se producen en los estornudos.
    • Algunos microorganismos mueren rápidamente si se encuentran fuera del cuerpo, para que se transmitan debe existir un contacto muy íntimo como las enfermedades de transmisión sexual.
  • Por medio del agua: Ocurre, sobre todo, si el agua está contaminada por heces de personas o de animales.
  • Por medio de los alimentos: Las frutas y las verduras se pueden contaminar si se riegan con agua contaminada. La carne y los huevos se contaminan cuando se manipulan de manera inadecuada.
  • Por medio de animales: Los animales que pueden transmitir enfermedades se llaman vectores.

Desarrollo de las Enfermedades Infecciosas

  • Cuando se puede transmitir la infección:
    • Infección: El microorganismo llega al cuerpo, penetra en su interior y comienza a reproducirse.
    • Periodo de Incubación: Es el tiempo desde la infección hasta que comienzan a aparecer los síntomas.
  • Cuando no se puede transmitir la enfermedad:
    • Periodo agudo: La enfermedad se manifiesta plenamente, con síntomas como fiebre, dolor.
    • Convalecencia: El paciente vuelve a estar sano.

Los Mecanismos de Defensa

  • Mecanismos inespecíficos de defensa: Nos defienden frente a cualquier infección.
  • Mecanismos específicos de defensa: Van dirigidos contra cada microorganismo concreto. Constituyen el sistema inmunitario.

Los Mecanismos Inespecíficos

Barreras para evitar ser invadido:

  • La piel: Es una barrera infranqueable salvo que exista alguna herida.
  • Las mucosas: Cavidades corporales en contacto con el exterior.

Mecanismos Específicos: El Sistema Inmunitario

El componente más importante del sistema inmunitario son unos glóbulos blancos llamados linfocitos. Existen 2 tipos: Linfocitos B y T. Cualquier microorganismo presenta en su superficie proteínas o moléculas que son reconocidas por las células del sistema inmunitario. Estas moléculas se llaman antígenos.

Los Linfocitos B y los anticuerpos:

Los anticuerpos son unas proteínas, también llamadas inmunoglobulinas, que se unen a los antígenos.

Los Linfocitos T:

Actúan como anticuerpos y destruyen las células en las que encuentran los virus. De este modo evitan que el virus se reproduzca. Los linfocitos T también regulan el funcionamiento del sistema inmunitario.

Trastornos del Sistema Inmunitario

  • Enfermedades autoinmunes: El sistema inmunitario reconoce como extraña algunas moléculas de nuestro propio organismo (ej: diabetes).
  • Alergias: El sistema inmunitario reconoce a antígenos a los que no debería responder en condiciones normales.

Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas

  • Causadas por bacterias: Se tratan con antibióticos.
  • Causadas por protozoos y hongos: Se emplean antiprotozoos y fungicidas.
  • Causadas por un virus: Se tratan con medicamentos llamados antivirales o antivíricos.

Las Vacunas

Las vacunas persiguen el objetivo de inmunizar a las personas contra una serie de microorganismos, ya sea muerto o debilitado. Las vacunas funcionan estimulando a nuestro sistema inmunológico a desarrollar anticuerpos que puedan contrarrestar a un virus o bacteria que invada a nuestro cuerpo y a producir células memoria. Así, cuando ese virus o bacteria para la cual nos hemos vacunado entra a nuestro cuerpo, el sistema de defensas sabe qué hacer y responde inmediatamente, anulando al invasor y evitando la infección.

Tratamiento del Cáncer

  • Cirugía: Extirpación de la masa tumoral.
  • Radioterapia: Utilización de radiación para destruir las células tumorales.
  • Quimioterapia: Administración de fármacos para destruir las células cancerosas.
  • Tratamientos hormonales: Fármacos que contrarresten el efecto de ciertas hormonas (cáncer de mama, ovarios, próstata…).
  • Inmunoterapia: Agentes que refuercen el sistema inmunitario.

Diabetes Mellitus

Enfermedad que se produce por la deficiencia de insulina, hormona que controla los niveles de glucosa.

Obesidad

Se define como un exceso de grasa corporal que puede estar causado por múltiples factores: hereditarios, endocrinos, metabólicos o ambientales.

Enfermedades Cardiovasculares

Son las enfermedades que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Las más frecuentes son:

  • Infarto de miocardio: Cuando una parte del músculo cardíaco se queda sin aporte de sangre por la oclusión de las arterias coronarias que lo irrigan.
  • Accidente cerebrovascular: Se produce cuando se interrumpe el riego sanguíneo de una parte del cerebro.

Factores de Riesgo

  • No modificables: Edad avanzada, sexo masculino o antecedentes de enfermedad cardiovascular.
  • Modificables: Consumo de tabaco, hipertensión, diabetes, sedentarismo, estrés, obesidad.

Enfermedades del Aparato Respiratorio

  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias. Disminuyen el volumen de aire exhalado. Las más frecuentes son el asma, el enfisema y la bronquitis crónica.
  • Enfermedad pulmonar restrictiva: Pérdida de elasticidad de los pulmones.
  • Cáncer de pulmón: La más grave, en el 90% de los casos está causado por el tabaco.

Enfermedades Mentales

  • Esquizofrenia: El paciente ve distorsionadas de forma importante sus facultades de racionar y sus percepciones.
  • Ansiedad: Trastornos que tienen en común un miedo o temor intensos.
  • Depresión: Tristeza excesiva, desinterés por las actividades lúdicas.
  • Trastornos en la conducta alimentaria:
    • Anorexia nerviosa: La persona está demasiado delgada, pero piensa que está muy gorda o que se pondrá gorda y se niega a comer.
    • Bulimia: Personas con peso normal o ligeramente superior que presentan episodios de comer desmesuradamente y tras de sí un sentimiento de culpa que le sigue un intento de expulsarlo mediante vómitos.
  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): Niños con problemas de control de energía y de atención. Se olvidan de lo que tienen que hacer, se distraen, son inquietos y no callan.
  • Demencia: Consiste en una pérdida progresiva de facultades mentales, la más típica es el Alzheimer.

Las Drogas

Una droga es toda sustancia que introducida en el organismo es capaz de producir cambios en el cerebro y que conlleva alteraciones en el comportamiento, conduce a procesos de abuso y dependencia y provoca un impulso irreprimible a tomar la sustancia, ya sea para obtener sus efectos o para evitar el malestar de la abstinencia. Las personas consumen estas porque les producen efectos placenteros (efectos deseados), pero también aparecen efectos indeseados.

Las Fases del Diagnóstico de las Enfermedades

  • Entrevista clínica: El profesional interroga al paciente para recoger una serie de datos que pueden ser útiles a la hora del diagnóstico.
  • Exploración física: Consiste en recoger la información a través de los sentidos, para ir delimitando el estado del enfermo.
  • Exploración complementaria: Diversas pruebas que solicita el médico, cuyo resultado puede confirmar o no los diagnósticos.

Exploraciones Complementarias

  • Análisis de sangre: Es una prueba diagnóstica que consiste en extraer sangre del paciente para realizar un análisis de diversos parámetros.
  • Técnicas de diagnóstico por imagen:
    • Radiografía: Se emplean los rayos X.
    • TAC o escáner: Rayos X que rotan alrededor del paciente.
    • Resonancia magnética: Utiliza campos magnéticos para producir fotones en el cuerpo del paciente.
    • Ecografía: Utiliza sonidos de alta frecuencia.
    • Medicina nuclear: Introducir sustancias radiactivas para estudiar cómo se distribuyen por el organismo.

Fármacos y Medicamentos

Son aquellos productos que empleamos para curar, aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad. Los medicamentos contienen fármacos, que son las sustancias que hacen que los medicamentos tengan sus propiedades. Los fármacos son los principios activos de los medicamentos. Todo medicamento puede dar reacciones adversas. Cada medicamento se debe tomar en la dosis adecuada, si se administra una dosis superior no aumentan los beneficios, sino que aumenta el riesgo de que aparezcan reacciones adversas. Hay fármacos que si se administran junto a otros pueden dificultar la absorción de estos (interacciones farmacológicas).

Cómo Actúan los Fármacos

Los fármacos son capaces de unirse a moléculas de nuestro organismo, llamadas receptores.

Vías para la administración de fármacos: Oral, Sublingual, Rectal, Inyección, Intranasal, Cutánea.

Patentes y Genéricos

La mayor parte de la investigación farmacológica se lleva a cabo en la industria farmacéutica, empresas multinacionales que generan grandes beneficios. Estas empresas tienen departamentos de investigación que desarrollan nuevos fármacos. Para que un nuevo fármaco sea comercializado debe:

  • Pasar una serie de pruebas en animales y personas.
  • Después se pasa al ensayo clínico, donde se hacen pruebas con enfermos.
  • Si se demuestra que el medicamento es seguro y efectivo, se comercializa.

Cuando una empresa desarrolla un nuevo fármaco, solicita una patente, que le da el derecho en exclusiva a comercializarlo durante un número de años (10-20). Cuando se pasa este tiempo, la patente expira y los demás laboratorios pueden fabricar el fármaco, que recibe el nombre de genérico. Estos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos.

Cirugía

Hay que diferenciar entre cirugía mayor y menor. Por cirugía mayor entendemos una operación, la extirpación de apéndice por ejemplo. La cirugía mayor puede dar lugar a complicaciones tras la intervención. La cirugía menor incluye aquellas intervenciones sencillas, de corta duración, que se realizan en zonas superficiales y fácilmente accesibles.

Debido a los grandes avances de la tecnología, se ha conseguido que operaciones que antes eran de cirugía mayor, ahora sean de cirugía mayor ambulatoria, es decir, que el paciente es intervenido y a las pocas horas regresa a su casa, este es el caso de las cataratas.

Para poder llevar a cabo una intervención quirúrgica es necesario eliminar el dolor mediante un fármaco (anestesia).

La cirugía de urgencia se da cuando la enfermedad requiere una intervención inmediata.

La cirugía programada se da en enfermedades en las que es mejor tratar primero al paciente para que llegue en mejores condiciones a la operación.