Florence Nightingale (1820-1910)
Desarrolló el plan de estudios de enfermería, un modelo de interacción entorno-paciente con curas preventivas y humanísticas. Creó la teoría, técnica y competencias propias, formulando un código ético. Generó conocimientos para mejorar la calidad de atención.
Virginia Henderson
Modelo suplementario y complementario basado en satisfacer 14 necesidades fundamentales. Su objetivo es mantener la independencia del paciente con la satisfacción de estas necesidades.
Evolución de la Enfermería en España
Hitos importantes
- 1950: Se crea la figura de Ayudante de Técnico Sanitario (ATS).
- 1960: Gran demanda de profesionales. Aparece la Ley Nacional de Salud y Atención Sanitaria Pública. Se crea la figura de Auxiliar de Clínica (AC), pero sin formación.
- 1973: El Ministerio de Trabajo reconoce el estatus de Auxiliar de Clínica.
- 1974: Se crea el título académico de AC (FP).
- 1977: Se implanta el título Diplomatura Universitaria de Enfermería (DUI).
- 1986: Se crea el título de AI.
- 1995: Se crea el título de TCAI.
- 2010: Se establece el Grado Universitario de Enfermería (4 años), incluyendo el PAI.
Proceso de Atención de Enfermería (PAI)
El PAI se realiza para mejorar la atención al paciente, observando sus necesidades de forma sistematizada y continua. Se individualiza para optimizar el trabajo de enfermería. Consta de 5 etapas:
Etapas del PAI
- Valoración: Recogida de datos sobre el estado de salud (objetivos y subjetivos), incluyendo datos psicológicos, fisiológicos, socioculturales y de identificación (nombre, dirección, etc.). Se realiza la entrevista clínica y la exploración física.
- Diagnóstico: Conclusiones para identificar el problema de salud basado en las necesidades básicas. No confundir con el diagnóstico médico.
- Planificación: Se deciden las prioridades de atención, se concretan objetivos y se diseña un plan de actuación.
- Ejecución: Se pone en práctica el plan de actuación.
- Evaluación: Se valoran los objetivos, en continua revisión.
Figuras en Enfermería
- TCI: Su función en el PAI, junto con la enfermera, es la recogida de datos y la realización de curas básicas.
- DUI: Diplomado/Graduado en Enfermería.
Documentación en Enfermería
Información registrada sobre un soporte. Su importancia radica en la calidad asistencial, la exigencia legal de algunos documentos y su utilidad en problemas judiciales o reclamaciones.
Estructura de un documento
- Encabezamiento
- Cuerpo
- Pie
Tipos de documentación
- Documentación no sanitaria: No guarda relación asistencial con el paciente (albaranes, facturas, etc.).
- Documentación sanitaria:
- Documentación clínica: Relación directa con el paciente (radiografías, hoja de alta, consentimiento informado).
- Documentación no clínica: Interna del hospital (petición de material, planificación de dieta, petición de ropa).
- Documentación extrahospitalaria: Hojas de reclamaciones, TSI europea, recetas, justificantes de altas/bajas, transporte urgente (ambulancia, diálisis).
Historia Clínica (HC)
Documentación referida al ámbito sanitario. Conjunto de documentos que recogen la información y evolución del paciente a lo largo de la atención sanitaria.
Tipos de HC
- HC hospitalaria (HCH)
- HC en atención primaria (HCAP)
- HC compartida (HCC)
Funciones de la HC
- Asistencial
- Docente e Investigadora (con reserva de datos personales)
- Gestión y Calidad
- Jurídica y Legal
Contenido de la HC
- Datos del paciente
- Solicitud de ingreso
- Hojas de reclamaciones
- Órdenes médicas/tratamiento
- Interconsultas (diagnóstico en diferentes especialidades)
- Informes quirúrgicos y de urgencias
- Consentimientos informados
- Documentación autorizada de ingreso y altas voluntarias
Archivos Clínicos
Formación de 5 años. Se clasifican en documentación clínica y de admisión. Sistemas de clasificación: dígito terminal, doble dígito y triple dígito.