Medicina Legal: Definición y Alcance

Medicina legal: Es el conjunto de conocimientos médicos y biológicos necesario para la resolución de los problemas que plantea al derecho, tanto en la aplicación práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución.

Objetivos e Importancia de la Medicina Legal

Objetivo: Ciencia auxiliar del Derecho (le da una naturaleza eminentemente aplicativa completada de forma armónica con una manifestación teórica y doctrinal).

Importancia de la Medicina Legal:

• Naturaleza de su actuación (explica cómo fueron los hechos).
• Responsabilidad de su actuación.
• Obligatoriedad (obligación de los participantes).
• Antecedentes históricos (suceso de cómo sucedió y cómo terminó).
• Categoría científica (forma en que se clasifica el suceso hecho por los peritos).
• Resonancia económica (valor de lo material).

Clasificación de la Medicina Legal

Clasificación de la Medicina Legal:

• Derecho médico.
• Criminalística.
• Tanatología.
• Patología forense.
• Medicina legal sexológica.
• Medicina legal del recién nacido.
• Toxicología.
• Medicina laboral y de los seguros.

Áreas de la Medicina Legal

Áreas de la Medicina Legal: Clínica, Psiquiatría forense, Patología forense.

Concepto de Lesión

Concepto de lesión:

• OMS: Toda alteración del equilibrio biopsicosocial.
• Definición clínica: Alteración funcional orgánica o psíquica consecutiva a factores internos o externos.
• Art. 135 CP: Comete delito de lesiones el que infiere a otro un daño que deje en su cuerpo un vestigio o altere la salud física o mental.

Art. 136 del CP:

1. Si tardan hasta 15 días en sanar.
2. Si tardan más de 15 días en sanar.
3. Cuando dejen cicatriz perpetuamente notable en cara.
4. Cuando disminuyan las facultades o afecten el normal funcionamiento.
5. Si ponen en peligro la vida.
6. Si causan incapacidad por más de un mes y menos de un año.
7. Si causan incapacidad por más de un año o permanente.
8. Si provocan la pérdida de cualquier función orgánica, miembro, órgano o facultad o causen una enfermedad cierta o probablemente incurable o deformidad incorregible.
9. Lesiones que infiere mediante crueldad, tormento en vía vaginal o anal utilizando cualquier objeto, instrumento u órgano distinto al miembro genital masculino.

Sanidad de las Lesiones

Sanidad de las lesiones: Se refiere al tiempo que transcurre en el paciente entre la producción de su lesión hasta la cura total de la misma.

Mecanismos de Producción de Lesiones:

Mecanismos de producción se clasifican en:

• Mecánicas (instrumentos cortantes, punzantes, contundentes, armas de fuego y combinaciones).
• Físicas (calor, fuego directo, radiaciones, fulguración, electrocución, frío).
• Químicas (ácidos, álcalis, intoxicaciones).
• Biológicas (microfauna, macrofauna, venenos, vacunas, armas biológicas).

Elementos de Estudio de las Lesiones:

Elementos de estudio de las lesiones: Mecanismo, forma, tamaño, localización, profundidad, bordes, agregados.

Tipos de Heridas:

• Heridas leves: Son todas aquellas lesiones que interesan la superficie corporal hasta la hipodermis. Ejemplo: escoriaciones (por fricción, arrastre o deslizamiento), herida por instrumento cortante.
• Heridas graves: Son aquellas lesiones que por su naturaleza llegan a interesar estructuras profundas como trayectos vasculares, nerviosos y huesos. Ejemplo: lesión art. femoral, nervio ciático.
• Lesión ósea: Fracturas diversas, las más importantes son aquellas que producen compromiso vascular y nervioso. Las expuestas, las complejas o por hundimiento en cráneo.
• Lesiones mortales: Lesiones que por sí solas ponen en peligro la vida, que interesan las cavidades corporales.

Tipos de Lesiones según Instrumento:

• Heridas producidas por instrumento cortante: Son lesiones donde predomina la longitud sobre la profundidad de bordes nítidos, regulares y generalmente limpias.
• Lesiones producidas por instrumento punzante: Son las heridas donde predomina la profundidad sobre la longitud, quedando impresa en la piel la forma del objeto que la produjo, en ocasiones los bordes son invertidos y conservan la marca del objeto.
• Lesiones producidas por instrumento contundente: Lesiones producidas por objeto de bordes romos, que pueden ser el mecanismo por golpe, presión y fricción. Clasificación: leve, moderada, graves.
• Lesión por contusión: Características: herida de bordes irregulares, estrellados los cuales dejan marca del objeto que lo produjo y tienen dos signos cardinales: equimosis y puentes dérmicos.

Documentos Médico Legales

Documentos médicos legales: Todas las actuaciones escritas que utiliza el médico en sus relaciones profesionales con las autoridades, los organismos, las instituciones o con cualquier persona.

Certificado de Defunción:

Existen tres tipos de modelos de defunción: certificado médico de defunción para usar en los fallecidos de 28 días o más de edad; certificado médico de defunción neonatal, para los recién nacidos de menos de 28 días de edad; y certificado médico de defunción perinatal, para los fetos de 20 semanas o más.

Elementos a tener en cuenta al llenarlo:

1. Deben confeccionarse con letra legible y clara.
2. Usar tinta azul o negra.
3. No deben existir tachaduras ni borrones.
4. No se deben usar abreviaturas.
5. No dejar espacios en blanco.
6. No se puede dejar de realizar el certificado de defunción porque se desconozcan las causas.
7. El apartado dedicado a códigos, no tiene que ser llenado por el médico.
8. Los certificados de defunción en muertes violentas o sospechosas solo deben ser confeccionados por médicos legistas.

Errores Frecuentes en el Certificado de Defunción:

Los errores más frecuentes los observamos en cuanto a las causas de la muerte. Estos son:

1. El ordenamiento inverso de la secuencia.
2. Anotar una misma causa más de una vez.
3. Que la causa básica no guarde relación con la causa intermedia ni directa.
4. Consignar enfermedades como sospechosas o no precisadas.
5. Omitir detalles o características de enfermedades.

Certificado de Nacimiento:

Certificado de nacimiento: El objetivo es promover el registro oportuno, homogéneo, veraz e íntegro de los nacidos vivos ocurridos en el país, a fin de contar con un marco confiable y oportuno para fines legales y estadísticos, que apoye por una parte la protección de los derechos de los niños y por otra la planeación, asignación de recursos y evaluación de los servicios públicos (principalmente en el sector salud) y de los programas implementados dirigidos a esta población.

Estadísticas Vitales

Las estadísticas vitales Son elementos básicos para conocer la situación demográfica de un país, así como insumos indispensables para la planeación económica y social, al proporcionar información sobre la tendencia del crecimiento natural de la población.

Las estadísticas vitales están compuestas por los registros de nacimientos, defunciones, muertes fetales, matrimonios y divorcios.