Antropología Médica y Sistemas de Salud

Cáncer de Mama (C.MAMA)

Definición: Conjunto de actividades destinadas a la confirmación diagnóstica y tratamiento integral del cáncer de mama en pacientes que presentan síntomas clínicos o hallazgos en pruebas diagnósticas con técnicas de imagen, sospechosos de malignidad, mediante un abordaje multidisciplinar tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.

Criterios de Inclusión:

• Mujer con síntomas, signos clínicos o hallazgos en sospecha de malignidad.
• Nódulo palpable.
• Secreción patológica.
• Cambio del complejo areola-pezón.
• Mastalgia no cíclica.

Población Diana:

Mujeres con síntomas, signos clínicos o hallazgos en una prueba diagnóstica con técnica de imagen, sospechosos de malignidad.

Cartera de Servicios de Atención Primaria (AP):

• Captación activa de mujeres que no acuden a unidades de detección precoz.
• Información a mujeres en edad sobre procedimientos de detección precoz y necesidad del estudio.
• Historia clínica, exploración física y establecimiento de la sospecha diagnóstica.
• Solicitud de estudios diagnósticos o derivación a la unidad funcional especializada.
• Información a la paciente de los procedimientos a seguir según el caso.
• Detección y seguimiento de las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Planes de cuidados de enfermería compartidos con asistencia especializada.
• Existencia de atención domiciliaria en caso de necesidad.

Niveles de Calidad:

• Utilización del documento unificado de solicitud de estudios diagnósticos de imagen por cualquier facultativo que en su práctica clínica pueda detectar signos o síntomas de patología mamaria.
• Facilitar consultas de acto único para la realización de los estudios diagnósticos complementarios.
• El periodo de tiempo transcurrido entre la confirmación de un tumor maligno por cualquier técnica y la realización de un tratamiento quirúrgico debe ser inferior a un mes, cuando esta sea la primera opción de tratamiento.

Programa Antitabaco (ANTITABQ)

Incluye:

• Identificación de las personas fumadoras, preguntando siempre sobre el hábito de fumar a los usuarios que acuden a la consulta y especialmente a los que no tienen registro previo. Si son fumadores, número de cigarrillos fumados al día.
• Ofrecimiento a todas las personas fumadoras del Consejo personalizado para dejar de fumar (o Intervención mínima).
• Entrega de folletos informativos, o guía para dejar de fumar.
• Oferta de la oportunidad de dejar el hábito tabáquico con ayuda de los servicios sanitarios.

Cartera de Servicios:

• Identificación de las características de cada persona fumadora y Registro en la Historia de Atención Primaria.
• Preguntar a todo fumador si ha pensado en dejar de fumar y si quiere intentarlo con ayuda.
• En caso afirmativo, ofrecimiento del “Consejo protocolizado a fumadores en consulta”.
• Oferta de seguimiento individual, o grupal, a través de nuevas citas en consulta.
• Correcta rotulación y señalización en el Centro de Salud sobre el consumo de tabaco.

Sistemas de Información y Registro:

• Historia de Atención Primaria.
• Historia de Atención Primaria informatizada.
• Registros del SIGAP.

Población Diana:

Población fumadora y especialmente los grupos de alto riesgo. Se declaran fumadores un 35% de la población andaluza mayor de 16 años.

Indicadores (% de personas en seguimiento de deshabituación):

(Nº de personas fumadoras en seguimiento de deshabituación tabáquica en el año X 100) / (Nº total de personas fumadoras estimadas)

Salud Infantil

Cartera de Servicios:

• Controles de salud de niños con edades comprendidas entre 0 y 4 años con los siguientes criterios: 1º año (3 controles), 15-18 meses (1 control), 2 años (1 control), 4 años (1 control).
• Educación sanitaria y prevención de accidentes infantiles en cada control.
• Registro de actividades en la Historia de Atención Primaria y en la Cartilla de Salud Infantil.

Sistemas de Información y Registro:

• Historia de Atención Primaria.
• Cartilla para la salud infantil.
• Historia de Atención Primaria informatizada (Diraya).

Población Diana:

Total de niños de 0-4 años. Su estimación se realiza por el número de nacidos vivos en los cuatro años anteriores.

Indicador: Seguimiento de niños menores de 1 año:

(Nº total de niños que cumplen 12 meses en el año evaluado a los que se les han realizado, al menos, 3 controles desde el nacimiento, en el período estudiado X 100) / (Nº total de niños nacidos vivos que cumplen 12 meses en el período estudiado).

Etapas de la Antropología

1. Etnografía: Básicamente se refiere al hecho de recoger información y realizar descripciones sobre un pueblo.
2. Etnología: Va más allá de la descripción intentando clasificar a los pueblos comparándolos con referencia a sus semejanzas y diferencias culturales (lenguaje, modos de vida, modos de pensamiento, tipos de viviendas,…).
3. Antropología: Intenta establecer teorías en base a la etnología.

Antropología Médica

La antropología médica es aquella “especialidad” de la antropología social y cultural que estudia los sistemas médicos, las dimensiones sociales (sickness) y culturales (illness) de la enfermedad y los factores socioculturales que inciden en el desarrollo de las enfermedades (incluida la dimensión disease) y en sus prácticas de tratamiento. Su fundador fue Ervin H. Ackernecht.

Sistemas de Salud

El sistema de salud es el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud en los lugares (trabajo, lugares públicos y las comunidades), así como el medio ambiente físico, psicosocial en el sector salud y otros factores afines. Este sistema de salud se divide en varios subsistemas que se distribuyen en distintas comunidades, etc.

Atención Primaria en Salud (APS)

• Población: Define la población a la que se dirige la atención.
• Objetivo: Describe los objetivos de salud que se pretenden alcanzar.
• Características de la Atención: Especifica las características de la atención que se proporciona.
• Organización: Define la forma en que se organiza la atención.
• Sistema: Describe el sistema de salud en el que se enmarca la atención.
• Consideración del Individuo: Enfatiza la importancia de la atención centrada en la persona.

Actividades de la APS

• Educación para la salud.
• Provisión de alimentos y nutrición.
• Salubridad del agua y de los alimentos.
• Saneamiento básico.
• Cuidados materno-infantiles.
• Inmunizaciones.
• Prevención y control de enfermedades endémicas.
• Tratamientos básicos.
• Abastecimientos de fármacos.
• Atención a grupos de riesgo.
• Investigación y formación.

Alcoholismo

La alcoholización es el proceso histórico por el cual las sociedades han desarrollado y potenciado la producción de bebidas alcohólicas fermentadas inicialmente y destiladas posteriormente, así como el consumo generalizado de las mismas por parte de sus ciudadanos. El alcoholismo se refiere a una parte importante en ese proceso de alcoholización, y siguiendo a Eduardo Menéndez, diremos que “la práctica y el saber médicos siguen afirmando que el ‘alcoholismo’ constituye un ‘problema médico’, un ‘problema psiquiátrico’…