GÉNERO MORAXELLA

Cocobacilos gramnegativos. La especie Moraxella catarrhalis es una bacteria que forma parte de la microbiota natural de las vías respiratorias, es la responsable de resfriados, otitis, sinusitis

principalmente en niños, así como bronquitis y neumonía en personas mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

GÉNERO BRUCELLA

Bacilos Gram (-), pequeños, inmóviles, aerobios estrictos, no esporulados, no capsulados. Son de crecimiento lento y necesitan medios de cultivo enriquecidos e incubación en atmósfera que

contenga un 10% de CO₂ para su desarrollo. Hay especies patógenas de hombres y animales. Se conoce como brucelosis las enfermedades producidas en el hombre y animales por

microorganismos del género Brucella. La brucelosis humana es una enfermedad de declaración obligatoria llamada fiebre de Malta o

fiebre ondulante, se considera una zoonosis, puesto que el animal enfermo o infectado es la única fuente de infección para el hombre. La infección se adquiere por ingestión de leche o

productos lácteos contaminados por estas bacterias al no estar la leche esterilizada o pasteurizada. Existe otra forma de contagio, a través de la piel (las personas que trabajan con

animales infectados como veterinarios, pastores, empleados de mataderos… por lo que se considera enfermedad profesional.

La infección en el hombre se manifiesta como una enfermedad febril caracterizada por sucesivos brotes febriles e intervalos libres.

La duración de la enfermedad, incluso sin tratamiento, suele ser de 3 meses, la mortalidad es baja. Produce recidivas.

La brucelosis animal además de su importancia como reservorio de la brucelosis humana, ocasiona pérdidas económicas muy elevadas en las explotaciones ganaderas.

La Brucella produce unas sustancias llamadas brucelerginas que son responsables de las reacciones alérgicas. La fiebre de esta infección se debe a la liberación de endotoxinas en el

organismo.

Especies de Brucella

• Brucella melitensis: afecta a ovejas y cabras, responsable de la mayoría de casos de brucelosis en el hombre
• Brucella abortus: afecta a vacas y caballos.
• Brucella suis: afecta al cerdo.

Diagnóstico: Se realiza por hemocultivo y serológico. El personal del laboratorio debe tener cuidado ya que puede contagiarse por la respiración.

GÉNERO BORDETELLA

Bacilos gramnegativos, inmóviles, aunque hay algunas especies con movilidad, aerobios estrictos y tinción bipolar (cuando se tiñen adquieren en los bordes tonos más o menos oscuros

y en el centro tonos más claros). Requiere medios enriquecidos para su cultivo. Hay una especie patógena del hombre que se llama Bordetella pertussis o “bacilo Bordet” que

es productora de la tosferina, enfermedad del aparato respiratorio, semejante a la bronquitis. Forma una gran cápsula cuando es una cepa virulenta, sobrevive poco tiempo en el ambiente, la

transmisión es por vía aérea persona –persona o por gotitas de saliva, y cuando penetra a través de la tráquea no invade los tejidos pero sí se adhiere a los cilios de la tráquea mediante fimbrias

y produce mucosidad que se acumula en la tráquea y puede producir asfixia. Tiene 3 fases:

Fases de la tosferina

1. Fase catarral, como un resfriado, es especialmente contagiosa.
2. Fase paroxística, de ataque de tos prolongado y violento, lo que intenta esa tos es eliminar toda la mucosidad acumulada. Debido a estos ataques de tos repetidos puede haber rotura de costillas.
3. Fase de convalecencia, puede durar meses.

Produce endotoxina y exotoxina responsables del cuadro febril y virulencia.

Se aconseja la vacunación en niños con bacterias enteras inactivadas para crear inmunidad, se suele administrar combinada con la vacuna de la difteria y el tétanos (DTP).

Diagnóstico.- Siembra de una muestra nasofaríngea en el medio de Bordet-Gengou que lleva sangre, glicerina, extracto de patata y antibióticos para inhibir la flora acompañante, se ven

colonias pequeñas, blancas con un halo hemolítico. Son oxidasa (+). Si la infección es moderada no necesita tratamiento, pero si es grave se utiliza tetraciclinas y

eritromicina.

GÉNERO FRANCISELLA

Francisella tularensis o “Bacilo de Francis” productor de la tularemia, es un bacilo gramnegativo, pequeño y pleomórfico. Esta bacteria ha sido aislada en animales salvajes, entre

los que destacan conejos, liebres, ciervos y varios roedores. Puede transmitirse al hombre por contacto directo con el animal muerto o enfermo, ingestión de agua contaminada, inhalación,

ingestión de carne cruda o poco cocinada de animal enfermo o por picadura de artrópodos. Resistente al frío y soluciones alcalinas. Es capaz de resistir en agua más de tres meses y en

cadáveres de animales hasta cuatro meses.

Esta bacteria produce una sustancia llamada tularina causante de la reacción alérgica. Tiene 3 fases:

Fases de la tularemia

1. Infección localizada en el corte, mordedura o arañazo. Se produce una lesión papular pasado un tiempo.
2. Ulceraciones y linfoadenitis (tumoración del ganglio linfático)
3. La bacteria pasa a sangre se disemina por todo el organismo y se produce bacteriemia.

Existe la tularemia tifoidea que es la producida cuando la bacteria se ingiere, produce alteraciones gastrointestinales y fiebre y la tularemia neumónica cuando la bacteria se

disemina por todo el organismo y afecta al tejido pulmonar produciendo neumonía. La enfermedad normalmente confiere memoria inmunológica de por vida.

El cultivo en el laboratorio no es recomendable, ya que existe un elevado riesgo de infección por inhalación para los trabajadores y necesita medio de cultivo especial que contenga cisteína. El

método más frecuente utilizado es la aglutinación. El tratamiento es con estreptomicina.

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

Son bacilos Gram(-), anaerobios facultativos, fermentan la glucosa con formación de ácidos, con o sin gas, la mayoría reducen los nitratos a nitritos, móviles por flagelos peritricos o inmóviles,

la mayoría poseen fimbrias, no son esporulados, catalasa (+), oxidasa (-). Muchos de ellos forman parte de la microbiota normal del tracto intestinal del hombre y

animales y algunos son patógenos del hombre. Las enterobacterias de la flora intestinal (Escherichia, Proteus, Klebsiella, Serratia) colonizan al hombre sin producir enfermedad y

aportándole ventajas (síntesis de vitaminas, antagonistas de elementos cancerígenos), pero cuando se dan condiciones para su desarrollo producen infección. Otras enterobacterias como

Salmonella, Shigella y Yersinia son siempre patógenas. Poseen el antígeno somático O en la pared celular, el antígeno capsular K relacionado con la

virulencia de ciertas especies y el antígeno flagelar H. Todos los miembros de la familia de las Enterobacteriaceae, ya que son gramnegativos, contiene

la endotoxina en su pared celular, responsable de la fiebre y del “shock séptico” que tiene lugar en ciertos pacientes con bacteriemia.

Algunas enterobacterias producen exotoxinas, (enterotoxinas) que son productos tóxicos que son vertidos al medio externo por parte de la bacteria ejerciendo una acción altamente tóxica y

directa sobre las células. Ciertas enterobacterias elaboran bacteriocinas que son proteínas tóxicas para otras cepas de la misma o distinta especie a la cepa que las produce.

Crecen fácilmente en los medios de cultivo. Existen medios de cultivo diseñados que son selectivos para este grupo microbiano, estos medios llevan lactosa, sustancias inhibidoras de

bacterias Gram (+) como son las sales biliares, sustancias indicadoras como el rojo neutro que facilita la visualización de colonias lactosa (+), ClNa, glucosa etc.

El medio Mac Conkey y el EMB responden como medios específicos de este grupo.

GÉNERO ESCHERICHIA

Bacilos o cocobacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, fermentan la glucosa, fermentan la lactosa, móviles, saprófita de la flora intestinal y a veces es patógena, se adquiere por

ingestión de aguas y alimentos contaminados. La especie más importante es la E. coli. Posee numerosos factores de virulencia como los pili, la

cápsula, la endotoxina, tres exotoxinas (enterotoxinas), pero la mayoría no están presentes en todas las cepas.

Posee tres antígenos que se utilizan para identificar el microorganismo, el antígeno K o capsular, el antígeno O de la pared celular y antígeno H o flagelar

Las infecciones más importantes causadas por E. coli son:

Infecciones por E. coli

Infecciones intestinales: Dependiendo del tipo de toxina

• Existen cepas de E. coli enterotoxígena, actúa a nivel intestinal y produce la “diarrea del viajero”. En su tratamiento se administra suero, sales, electrolitos.
• La cepa enteropatógena actúa sobre células intestinales produciendo “diarrea epidémica” de tipo infantil.
• La cepa enterohemorrágica produce “colitis hemorrágicas”, se trata con antibióticos, son afecciones bastante graves, es una cepa muy virulenta.
• La cepa enteroinvasiva invade el epitelio de la mucosa intestinal, sobre todo el intestino grueso, provoca “disenterías”, se trata con antibióticos.

Otras infecciones

• Infecciones urinarias.
• Infecciones intraabdominales: sobre todo abscesos y peritonitis.
• Bacteriemias

Escherichia coli es una bacteria indicadora de contaminación fecal en el agua (colimetría). El término coliformes se refiere a bacterias de la especie E. coli, junto con otras bacterias de la familia Enterobacteriaceae

GÉNERO SALMONELLA

Bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, capsulados, no fermentan la lactosa, producen SH₂ y son móviles

Dentro del género Salmonella se encuentran especies productoras de salmonelosis (enterocolitis) y especies productoras de fiebres tifoideas.

Estas bacterias son muy importantes en la contaminación de alimentos y aguas de bebida, ya que se transmite por vía fecal-oral, dado que las salmonellas son sensibles al ácido gástrico, se

tienen que ingerir un gran número de microorganismos para que aparezcan síntomas. Sus antígenos – el antígeno flagelar H, antígeno O de la pared celular y el Vi (virulencia)

capsular- son importantes para la taxonomía y la epidemiología. En base al antígeno flagelar y al somático hay una clasificación de Kauffman- White en diferentes serotipos de salmonella. Se

conocen hasta 1500 serotipos de S. enteritidis. Casi todas las integrantes del género salmonella son patógenos del hombre, muchas son habituales del tracto gastrointestinal de algunos animales

(patos, cerdos, ganado vacuno, porcino y animales de corral). Las salmonellas las podemos agrupar en 3 grupos:

Grupos de Salmonella

1. Salmonellas adaptadas al hombre: Salmonella typhi. (productor de la fiebre tifoidea)
2. Salmonellas adaptadas a una gran gama de hospedadores que no son el hombre:
   • Salmonella pullorum y Salmonella gallinarum en aves
   • Salmonella cholera-suis en cerdos, (en ocasiones causan infecciones al hombre).
3. Salmonellas adaptadas a una gran gama de hospedadores tanto hombres como animales.
   • Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis que son las que causan mas frecuentemente salmonelosis en el hombre.

Fiebre tifoidea

Salmonella typhi conocida como “bacilo de Ebert”, es la productora de la fiebre tifoidea, es una infección gastrointestinal aguda y grave, que se caracteriza por fiebre alta, dolores de cabeza,

diarrea y dolor abdominal. Es enfermedad de declaración obligatoria. El único reservorio de S. typhi es el colon humano, a diferencia de la mayoría de las otras

salmonellas, cuyo reservorio principal está en los animales. La S. typhi penetra en el intestino humano por medio de alimentos o agua contaminados, tiene

carácter invasivo y atraviesa la mucosa intestinal, se disemina a la sangre produciendo diarreas profusas y en casos muy graves si no hay tratamiento hay perforación de la pared intestinal y

hemorragias. La mortalidad, si no se trata, alcanza el 15-25%. Pasada la enfermedad muchas personas se hacen portadores crónicos (en la vesícula biliar) eliminando salmonellas por las

heces. Existen vacunas de bacterias vivas atenuadas que se recomienda para personas que viajan a

zonas endémicas o que van a vivir en condiciones de higiene deficiente (campamentos). Diagnóstico: Por coprocultivo, hemocultivo y serológico (TABM)

Tratamiento con antibióticos.

Salmonelosis

Las salmonelosis son procesos de gastroenteritis producidas por diferentes especies,

principalmente S. Typhimurium y S. enteritidis. Estas salmonellas actúan contaminando agua alimentos (huevos, carnes, etc.), sobre todo alimentos cocinados de manera inadecuada y

conservados a temperatura ambiente. Las gastroenteritis tienen un periodo de incubación de 12 a 36 horas tras la ingestión, produce dolor abdominal, diarreas y fiebre. Normalmente la

enfermedad es autolimitada y se produce curación espontánea en 2 a 5 días. Los síntomas de la infección son debidos a la invasión de la mucosa intestinal por Salmonella

enteritidis, sin producción de toxinas; sin embargo se considera una toxiinfección alimentaria.

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