Diagnóstico de Trastornos del Neurodesarrollo en la Infancia y Adolescencia

Trastornos Específicos del Aprendizaje

Se caracteriza por dificultades de aprendizaje y en el uso de las habilidades académicas, debido a la presencia de al menos uno de los siguientes síntomas, que han persistido durante al menos 6 meses:

  • Lectura de palabras inexacta, lenta o esforzada.
  • Dificultades para comprender el significado de lo que se lee.
  • Dificultades con la ortografía.
  • Dificultades con la expresión escrita.
  • Dificultades con la masterización del sentido de los números, hechos numéricos o cálculo.
  • Dificultades con el razonamiento matemático.

Los conocimientos académicos afectados son sustancial y cuantificablemente por debajo de los esperados para la edad cronológica de la persona, y causan una interferencia significativa con el rendimiento académico o laboral, o con las actividades de la vida diaria.

Las dificultades de aprendizaje comienzan durante los años de edad escolar, pero pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas académicas superan las capacidades limitadas del individuo.

Estas dificultades no se explican mejor por una discapacidad intelectual, problemas de agudeza visual o auditiva no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio del idioma de instrucción académica o instrucción educativa inadecuada.

Especificar si: Deterioro en la lectura, expresión escrita o matemáticas.

Especificar la gravedad actual: Leve, moderada o grave.

Trastorno de Conducta

Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de los demás o las principales normas o reglas sociales apropiadas para su edad, manifestado por la presencia de al menos tres de los siguientes 15 criterios en los últimos 12 meses, con al menos uno presente en los últimos 6 meses:

Agresión a Personas y Animales

  1. A menudo intimida, amenaza o amedrenta a otros.
  2. A menudo inicia peleas físicas.
  3. Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (ej. bate, ladrillo, botella rota, cuchillo, arma de fuego).
  4. Ha sido físicamente cruel con las personas.
  5. Ha sido físicamente cruel con los animales.
  6. Ha robado enfrentándose a la víctima.
  7. Ha forzado a alguien a la actividad sexual.

Destrucción de la Propiedad

  1. Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daño grave.
  2. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas.

Engaño o Robo

  1. Ha entrado en la casa, edificio o automóvil de otra persona.
  2. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones.
  3. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima.

Violaciones Graves de las Normas

  1. A menudo se queda fuera en la noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando antes de los 13 años.
  2. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en el hogar sustituto de los padres, o una vez sin volver durante un largo período.
  3. Es a menudo ausente de la escuela, comenzando antes de los 13 años.

El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.

Si el individuo tiene 18 años o más, no se cumplen los criterios para el trastorno de personalidad antisocial.

Especificar si: Tipo de inicio en la infancia, tipo de inicio en la adolescencia o inicio no especificado.

Trastorno de Oposición Desafiante

Un patrón de mal humor/irritable, comportamiento argumentativo/desafiante o vengativo de al menos 6 meses, evidenciado por al menos cuatro síntomas de cualquiera de las siguientes categorías, y exhibido durante la interacción con al menos una persona que no es un hermano:

  • A menudo pierde la paciencia.
  • A menudo es susceptible o fácilmente molestado.
  • Es a menudo enojado y resentido.
  • A menudo discute con figuras de autoridad o, para niños y adolescentes, con adultos.
  • A menudo desafía o se niega a cumplir con las peticiones de figuras de autoridad o con reglas.
  • A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
  • A menudo culpa a otros de sus errores o mal comportamiento.
  • Ha sido rencoroso o vengativo al menos dos veces en los últimos 6 meses.

La alteración en el comportamiento se asocia con malestar en el individuo o en otros en su contexto social inmediato, o tiene un impacto negativo en las áreas social, educativa, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Los comportamientos no ocurren exclusivamente durante un trastorno psicótico, depresivo o bipolar. Además, no se cumplen los criterios para el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Especificar la gravedad actual:

  • Leve: Los síntomas se limitan a un solo entorno.
  • Moderada: Síntomas presentes en al menos dos entornos.
  • Grave: Algunos síntomas están presentes en tres o más entornos.

Trastorno Explosivo Intermitente

Arranques de comportamiento recurrentes que representan una falta de control de los impulsos agresivos, definidos por cualquiera de los siguientes:

  1. Agresión verbal o física hacia la propiedad, animales u otras personas, que ocurre dos veces por semana, en promedio, por un período de 3 meses.
  2. Tres arranques de comportamiento que implican daño o destrucción de la propiedad y/o asalto físico con daño físico contra animales u otros individuos, que ocurren dentro de un período de 12 meses.

La magnitud de la agresividad manifestada durante los arranques recurrentes es groseramente desproporcionada a la provocación o cualquier estresor psicosocial precipitante.

Los arranques agresivos recurrentes no son premeditados ni para alcanzar un objetivo tangible.

Causan malestar en el individuo, deterioro en el funcionamiento ocupacional o interpersonal, o están asociados con consecuencias financieras o legales.

La edad cronológica es de al menos 6 años.

No se explican mejor por otro trastorno mental ni son atribuibles a otra condición médica o a efectos fisiológicos de una sustancia. Para niños de 6 a 18 años, la conducta agresiva que se produce como parte de un trastorno de adaptación no debe considerarse para este diagnóstico.

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)

Un patrón persistente de falta de atención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo, caracterizado por uno o más de los siguientes:

1. Falta de Atención

Seis (o más) de los siguientes síntomas han persistido por al menos 6 meses, a un grado que no es coherente con el nivel de desarrollo e impacta directamente en las actividades sociales, académicas/profesionales:

  • A menudo no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en tareas escolares, laborales u otras actividades.
  • Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades de juego.
  • Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
  • No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, laborales o deberes.
  • Dificultad para organizar tareas y actividades.
  • Evita, le disgusta o se rehúsa a dedicarse a tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.
  • Extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
  • Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
  • Es descuidado en las actividades diarias.

2. Hiperactividad e Impulsividad

  • A menudo se mueve en exceso (mueve manos o pies, se retuerce en su asiento).
  • Abandona su asiento en situaciones donde se espera que permanezca sentado.
  • Corretea o salta en situaciones inapropiadas.
  • No puede jugar o participar en actividades de ocio tranquilamente.
  • “Está en movimiento”, actúa como si “tuviera un motor”.
  • Habla excesivamente.
  • Precipita respuestas antes de que se terminen las preguntas.
  • Dificultad para esperar su turno.
  • Interrumpe o se inmiscuye en las conversaciones o juegos de otros.

Algunos síntomas estaban presentes antes de los 12 años.

Están presentes en dos o más entornos.

Existe clara evidencia de que interfieren o reducen la calidad de vida social, académica o laboral.

No ocurren exclusivamente durante la esquizofrenia u otro trastorno psicótico, ni se explican mejor por otro trastorno mental (ej. trastorno del estado de ánimo, ansiedad, disociativo, de la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).

Otro Trastorno Especificado por Déficit de Atención con Hiperactividad/Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad sin Especificar

Los síntomas característicos del TDAH causan malestar clínicamente significativo o deterioro en la vida social, pero no cumplen con los criterios para el TDAH ni para ningún otro trastorno del neurodesarrollo. La categoría “Otro trastorno especificado” se utiliza cuando el clínico elige la razón específica por la que no se cumplen los criterios para el TDAH o cualquier trastorno específico del neurodesarrollo.