Perfil Profesional de la Enfermera en Salud Mental

La enfermera de salud mental debe poseer formación general de enfermería y especialización en salud mental, desarrollando su actividad profesional en los equipos de atención a la salud mental.

Actitudes Convenientes

• Actitud abierta, tolerante y respetuosa hacia los individuos y sus valores sociales y éticos.
• Actitud para la introspección y el conocimiento personal.
• Motivación y predisposición hacia el trabajo en equipo.
• Capacidad para establecer relaciones interpersonales.
• Madurez afectiva y emocional.
• Capacidad de reacción positiva ante situaciones de conflicto o emergentes.
• Capacidad moderadora.

Cuidados Informales

Son aquellas acciones propias de los pacientes para mejorar su vida, salud y bienestar. Esta ayuda está relacionada con la intimidad de la persona y la autonomía de los individuos.

Los agentes de la salud potenciarán hábitos saludables.

Necesidades de los Cuidadores

Los cuidadores deben compaginar su vida personal con el cuidado de una persona con enfermedad crónica. Teniendo en cuenta que el bienestar de muchos enfermeros hoy día depende de sus cuidadores, hay que utilizar estrategias a seguir como:

1. Tener en cuenta su tiempo libre para promover su autocuidado propio.
2. Propiciar actividades de promoción de la salud e información para sus demandas más frecuentes.
3. Organizar coloquios sobre cuidados, sobre los derechos de los pacientes, sobre la naturaleza de las enfermedades, etc.

Efectos de la Escucha Activa

En los Pacientes

• Los sentimientos perturbadores se desvanecen.
• Los sentimientos se vuelven cordiales, un sentimiento más profundo de atención.
• Los pacientes empiezan a escuchar a las enfermeras y se vuelven más responsables de su tratamiento.

En las Enfermeras

• Satisfacción por ayudar psicológicamente al paciente.
• El paciente es una persona autónoma con entidad propia.
• Las enfermeras se dan cuenta de que el paciente tiene su propia forma de pensar.
• No tendrán que ser súper protectoras.
• Deben aprender a aceptar a los demás más fácilmente.

Principios de la Escucha Activa

• Empatía: Capacidad para ponerse en el lugar del paciente, de captar sus sentimientos y ver el mundo como él lo ve, evitando juicios y críticas y transmitirle que entendemos lo que está diciendo.
• Respeto: Debemos aceptar sus ideas y motivarlos para que las pongan en práctica, ayudarlo sin condiciones, no juzgarlo por su persona o comportamiento.
• Autenticidad: Seremos auténticos cuando seamos capaces de escuchar sin distorsionar el mensaje cuando expresemos al paciente lo que experimentamos en el momento.

Ejecución de la Relajación

Ponerse cómodo, respirar profundamente, mover las articulaciones, empezar a imaginar un paisaje maravilloso y tranquilo (cielo, mar, pradera). Se puede hacer con música.

4 Diagnósticos en Enfermería

1. Déficit del Conocimiento

Objetivo: Que el paciente interiorice los riesgos que su comportamiento alimentario conlleva para su salud.

Estrategias:

• Informar y analizar sobre los peligros asociados a su conducta.
• Ayudar a reconocer la relación entre sus hábitos y las complicaciones físicas y patológicas.

2. Alteración de la Nutrición

Objetivo: Recuperar y normalizar el peso del paciente.

Estrategias:

• Información dietética.
• Reforzar la conducta positiva del paciente.
• Realizar control diario de ingesta y de peso y anotar en la hoja de registro.

3. Trastornos en el Hábito Intestinal

Objetivo: Que el paciente normalice su hábito intestinal.

Estrategias:

• Incorporar en la dieta alimentos ricos en fibra.
• Explicar los efectos negativos del uso de laxantes.
• Control de la rutina de la defecación.

4. Trastornos de la Autoestima

Objetivo: Que el paciente exprese una visión más realista y se acepte a sí mismo.

Estrategias:

• Animar la expresión de sentimientos sobre su imagen.
• Reforzar la autoestima del paciente.

Crisis Epiléptica

Durante la Convulsión

• Proporcionar intimidad.
• Mantener la calma y tranquilizarle si está consciente.
• No abandonar nunca al paciente durante la crisis.
• Retirar elementos contra los que el paciente pueda golpearse.
• Proteger la cabeza del paciente con toallas.
• Aflojar la ropa que oprima, para favorecer la respiración.
• Si el paciente está en la cama, subir las barandillas acolchadas y retirar almohadas por peligro de sofocación.
• Si el paciente no ha cerrado las mandíbulas, introducir un objeto blando entre los dientes para reducir la posibilidad de morder la lengua o los carrillos.
• Si ha cerrado los maxilares por un espasmo, no forzar, no intentar abrirlos.
• No moverle ni sujetarle durante la crisis, porque sus contracciones musculares son potentes y podría romperse un hueso al oponernos a su fuerza o movimiento.
• Observar la crisis: Aparición y duración. Parte del cuerpo por la que empezó la crisis. Incontinencias, Pérdida de la conciencia.

Después de la Convulsión

• Cuando recupere la conciencia, tranquilizarle y reorientarle.

Agitación Psicomotriz

Proporcionarle una habitación tranquila y separada donde note nuestra presencia. Se establecerán medidas como:

• Informar al paciente de las medidas a tomar.
• Retirar objetos punzantes y todo objeto innecesario.
• Poner sujeción mecánica con indicación médica previa.
• Registrar y comunicar la información obtenida del paciente.
• Aplicación de tratamiento prescrito.
• Restringir los estímulos.
• Informar a servicios auxiliares.
• Una vez el paciente esté relajado, se le proporcionará ropa adecuada, alimentos y líquidos.

Rehabilitación en Salud Mental

Proceso de ajuste o adaptación de la persona con trastornos mentales, en el ambiente social y familiar que permita alcanzar el máximo nivel de autonomía y de integración social.

• Vigilar que tome la medicación y que acuda a talleres.
• Intentar que aprenda a controlar las habilidades necesarias para la vida.
• Si es posible, conseguirle un trabajo adecuado.

Síndrome Neuroléptico Maligno

Es una reacción adversa al uso de antipsicóticos neurolépticos o al retiro brusco de drogas dopaminérgicas.

Síntomas

Hipertermia, rigidez muscular y alteración en el estado de conciencia, que puede llegar a coma y ser mortal. En caso de fiebre muy alta en pacientes que consumen neurolépticos y sin causa justificada -ALERTA- hacer analítica y vigilar para descartar que sea producido por el consumo de estos medicamentos.

Tratamiento

• Suspender antipsicótico.
• Vigilar la función cardiovascular y renal.
• Corregir desequilibrios electrolíticos.
• Tratar la fiebre.
• Masaje farmacológico.

Intervenciones de Enfermería

• Suspensión neuroléptica INMEDIATAMENTE.
• Monitorizar al paciente para el control de los signos vitales.
• Valorar el nivel de conciencia, la reactividad frente a los estímulos, el negativismo y la rigidez, ya que marcan la evolución del cuadro clínico.