Hipoacusia

Definición y Tipos de Pérdida Auditiva

La pérdida auditiva, ya sea significativa o parcial, se denomina hipoacusia. El umbral de audición normal se sitúa entre -10 dB y +10 dB. Cualquier valor fuera de este rango indica un déficit auditivo.

• Normoaudición: Audición normal, sin superar los 20 dB.
• Sordera prelocutiva: Pérdida auditiva presente al nacer o antes de la adquisición del lenguaje.
• Sordera postlocutiva: Pérdida auditiva que se produce después de la adquisición de un lenguaje más estructurado.
• Sordera conductiva o de transmisión: Alteración en el oído externo o medio.
• Sordera perceptiva o neurosensorial: Alteración en el oído interno, la cóclea o el nervio auditivo.

Grados de Hipoacusia

• Hipoacusia leve o ligera: Pérdida auditiva entre 20-40 dB, con capacidad para comprender el lenguaje.
• Hipoacusia media: Pérdida auditiva entre 40-70 dB, con capacidad para comprender el lenguaje.
• Hipoacusia severa: Pérdida auditiva entre 70-90 dB, solo se perciben palabras sueltas.
• Hipoacusia profunda o sordera: Pérdida auditiva superior a 90 dB, la comunicación se realiza principalmente a través de la vista.

Tipos de Audífonos

• Retroauricular: Se coloca en la parte posterior del pabellón auditivo.
• Intraauricular: Se coloca en la aurícula del pabellón auditivo.
• Intracanal: Se coloca en el canal auditivo externo, indicado para sordera moderada.

Métodos de Intervención

• Método oral: Se basa en la estimulación de los restos auditivos para la producción del habla, utilizando amplificadores de sonido. Se utiliza en casos de sordera postlocutiva y menos graves.
• Método verbo-tonal (Guberina): Se centra en el entrenamiento audio-fono-articulatorio para desarrollar la primera lengua en personas sordas.
• Método oralista: Combina la lectura labiofacial y la lectura, donde el niño interpreta los movimientos articulatorios de los labios y la expresión facial.
• Método de palabra complementada o cued speech: Complementa el método oralista basándose en la percepción audiovisual del habla, utilizando gestos.
• Método gestual:
  • Alfabeto dactilológico: Consiste en deletrear en el aire con la mano, no es el lenguaje de signos, pero se utiliza como apoyo.
  • Lenguaje de signos: No es universal.
• Método bilingüe de corriente oralista:
  • Bimodal o idioma signado: Combina movimientos gestuales y manuales con una estructura morfosintáctica de la lengua oral.

Síndrome de Down

El síndrome de Down se caracteriza por un aprendizaje más lento, fatiga frecuente, problemas de motricidad gruesa y fina, falta de atención y dificultades en la adquisición de capacidades mentales básicas como la memoria y el razonamiento.

Las personas con síndrome de Down pueden presentar:

• Falta de memoria.
• Falta de rapidez mental.
• Dificultad para aceptar cambios bruscos en las tareas.

Sin embargo, también poseen:

• Gran capacidad para la imitación.
• Buen nivel de comprensión lingüística.
• Buen desarrollo de la percepción y memoria visual.

Espectro Autista (TEA)

El espectro autista (TEA) se diagnostica generalmente a los 4 años, aunque puede manifestarse a los 2 años. Las personas con TEA pueden presentar:

• Retraso en el lenguaje hablado.
• Respuestas sensoriales inusuales.
• Falta de interés o dificultad para mostrar interés.
• No responden a su nombre.
• No imitan.
• Indiferencia hacia los juguetes.
• Dificultad para seguir órdenes.
• No participan en conversaciones.
• Repetición de palabras que escuchan.

Tipos de Autismo

• Autismo: Necesitan señales, iconos y símbolos, todo visual. Aprenden a través de la memoria y la repetición, y aprenden rápido.
• Asperger: Inteligentes sin retraso en la adquisición del habla, pero con problemas sociales. No controlan el tono de voz, no miran a la cara, no establecen amistades, no comparten ni juegan. No entienden que las reglas pueden cambiar, imponen sus rutinas, aprenden mejor con lo visual, tienen buena memoria, cálculo, dibujo o música. Su pensamiento es preciso, tienen buena memoria y pueden presentar torpeza motora. Hablan de sus cosas, no atienden ni trabajan en grupo.

Trastornos del Lenguaje

Trastornos de la Producción Oral

• Dislalia evolutiva: Se inicia con la imitación de palabras que se escuchan, agrupando sílabas para formar palabras. Antes de los 4 años pueden aparecer anomalías y errores de articulación.
• Dislalia funcional: Después de los 5-6 años, se producen errores de articulación por causas funcionales, una función anómala de los órganos periféricos.
  • Funcional práxica: Errores de articulación por una alteración fonética en la ejecución motriz de los fonemas del habla y una incorrecta coordinación de los movimientos, salida incorrecta del aire.
  • Funcional auditiva: Alteración fonológica que produce errores de articulación por una falta de organización y uso incorrecto de los sonidos y de discriminación auditiva.
• Dislalia orgánica: Errores de articulación producidos por causas orgánicas de origen no neurológico.
  • Disglosia: Errores provocados por malformaciones en los órganos fonoarticulatorios, debido a anomalías.
  • Dislalia orgánica audiógena: Confusión de fonemas semejantes.

Dificultades en la Dislalia

• Omisión: Se omite el fonema que no se sabe articular, produciendo un silencio o un alargamiento del fonema.
• Sustitución: No se puede articular el fonema, se sustituye por otro sonido más fácil.
• Alteración: Se cambia el orden del fonema añadiendo otro.
• Distorsión: Falta de control del soplo.

Otros Trastornos del Lenguaje

• Disartria: Dificultades en la articulación de fonemas a causa de lesiones en el sistema nervioso central y a trastorno del tono y movimiento de los músculos fonatorios de la lengua, laringe y faringe.
  • Flácida: Alteración de los movimientos voluntarios y una disminución de los reflejos musculares.
  • Espástica: Se caracteriza por una debilidad en una parte del cuerpo, músculos, lengua, extremidades.
  • Atáxica: Hipotonía en los músculos afectados, movimientos débiles.
• Disfonías: Debilidad de las cuerdas vocales, voz ronca, tono monótono y lentitud.
• Retraso simple: Desfase cronológico entre la edad de desarrollo, suele aparecer la primera palabra a los 3 años, vocabulario reducido, frases sin nexos.
• Afasia: Trastorno grave en la adquisición y desarrollo del lenguaje que se produce cuando hay una lesión en el hemisferio cerebral izquierdo.
  • Adquirida: Pérdida del lenguaje previamente adquirido como consecuencia de una lesión cerebral.
  • Congénita: Ausencia de lenguaje con disfunción orgánica que tiene origen en el SNC.

Discapacidad Motora

Las dificultades de origen cerebral se denominan parálisis cerebral, las de origen espinal se denominan espina bífida, las de origen muscular se denominan distrofias/miopatías y las de origen óseomuscular se denominan malformaciones congénitas óseoarticulatorias.

Tipos de Parálisis Cerebral

• Parálisis Cerebral Espástica: Aumento del tono muscular, piernas en tijera y estiramiento con rigidez (70%).
• Parálisis Cerebral Atetosis: Alteraciones del tono muscular, cambios bruscos e involuntarios (10 al 20%).
• Parálisis Cerebral Ataxia: Afecta al equilibrio y la coordinación, con abundantes temblores (5 al 10%).

Altas Capacidades

Las altas capacidades se pueden manifestar de diferentes formas:

• Sobredotación: Mayores aptitudes en todos los recursos intelectuales, personalidad más equilibrada, menor disincronía.
• Talento: Especificidad mayor en una aptitud, destacando en un solo ámbito, autoestima media-baja.
• Precocidad: Diferencias notables de ritmo de aprendizaje, suelen presentar momentáneamente conflictos de relaciones sociales.

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

El TDAH se caracteriza por:

• Distracción.
• Desatención.
• Atención dispersa.
• Atención a lo novedoso, no a lo repetitivo.
• Se les olvida todo.
• Dificultad para centrarse en los juegos.
• Destrozan sus cosas.
• Se mueven mucho.
• Dificultad para prestar atención a dos estímulos.
• Bajo rendimiento.
• Baja autoestima.
• Retraso motriz.
• Falta de autonomía.
• Dificultades en el lenguaje receptivo y expresivo.
• Mal comportamiento.
• Dificultad en tareas nuevas y para aprender y recordar lo aprendido.
• Dificultad para escribir y nombrar.
• Trabajo pobre o no lo terminan.
• Comprensión lectora deficiente.
• Omiten palabras.
• Mejor cálculo matemático que resolución de problemas.